İzokinetik değerlendirme: kuvvet, asimetriler ve sakatlık önleme

Her bacağınız gerçekte ne kadar güçlü? Diz çevresindeki kaslar ne kadar dengeli çalışıyor? İzokinetik değerlendirme bu sorulara sayılarla yanıt verir — ve bu sayılar sakatlık önleme ile sahaya güvenli dönüşle doğrudan ilişkilidir.

İzokinetik değerlendirme nedir

İzokinetik dinamometrede (Cybex) eklem sabit, önceden belirlenmiş bir açısal hızda hareket eder: ne kadar sert iterseniz o kadar büyük bir dirençle karşılaşırsınız, ancak hız değişmez. Böylece kas, kontrollü ve tekrarlanabilir koşullarda, hareketin tüm açıklığı boyunca maksimal eforunda değerlendirilir — basit bir ağırlık testinin sunamayacağı bir şey. Sonuç, her kas grubunun ürettiği torktur: nesnel olarak ölçülen ve ölçümden ölçüme karşılaştırılabilen bir değer.

Tork ve H:Q oranı

Dizde iki temel kas grubu vardır: quadriceps (ekstansiyon) ve hamstringler (fleksiyon). Kuvvetleri arasındaki ilişki — H:Q oranı (hamstrings/quadriceps) — hareketin “agonisti” ile “antagonisti”nin ne kadar dengeli çalıştığını gösterir. Hamstringler; sprint, sıçrama ve ani yavaşlamalarda dizi koruyan doğal bir “fren” işlevi görür; quadricepsin belirgin şekilde gerisinde kaldıklarında bu fren zayıflar.

Sağ–sol asimetrileri

Aynı ölçüm iki ekstremiteyi birbiriyle de karşılaştırır. Küçük farklar normaldir; ancak daha büyük asimetriler — görünüşte normal bir hareketin arkasında sıklıkla “gizli” kalanlar — dikkati hak eder: eski bir sakatlığın, spordan kaynaklanan tek taraflı yüklenmenin ya da eksik kalmış bir rehabilitasyonun kalıntısı olabilirler. Nesnel bir ölçüm olmadan böyle bir asimetri, bir sorun olarak ortaya çıkmadan önce nadiren fark edilir.

Sakatlık önleme

Dengesizliklerin sakatlık riskiyle ilişkisi teoriden ibaret değildir. Profesyonel futbolcularda Croisier ve arkadaşları (2008), sezona düzeltilmemiş hamstring kuvvet dengesizlikleriyle başlayanların belirgin şekilde daha yüksek zorlanma (strain) riski taşıdığını bulmuştur — buna karşılık hedefe yönelik antrenmanla dengeyi yeniden kuranlar, riski dengesizliği olmayan oyuncularla karşılaştırılabilir düzeye indirmiştir. Hamstring zorlanmalarına ilişkin literatür derlemeleri, kuvvetsizliği ve kuvvet dengesizliklerini değiştirilebilir risk faktörleri arasında sınıflandırır (Opar et al. 2012). Başka bir deyişle: hem erken saptayabildiğimiz hem de düzeltebildiğimiz az sayıdaki “kırmızı bayrak”tan biridir.

Müsabakaya dönüş

Bir sakatlık ya da ameliyat sonrasında — tipik örnek ACL rekonstrüksiyonudur — “dönmeye hazır mıyım?” sorusu hislerle yanıtlanmamalıdır. İzokinetik kuvvet, en yaygın kullanılan nesnel dönüş ölçütlerinden biridir: Undheim ve arkadaşlarının (2015) sistematik derlemesi, ACL sakatlığı sonrasında return-to-play kararında yaygın olarak kullanıldığını gösterir; alışılmış hedef, ameliyat edilen bacağın kuvvetinin sağlam bacağın en az %90’ına ulaşmasıdır. Rehabilitasyon boyunca yinelenen ölçümler fizyoterapiye ölçülebilir kilometre taşları verir — sporcuya da verilere dayanan bir güven.

Kimlerin ihtiyacı var

• Sprint, sıçrama ve yön değiştirme içeren branşlardaki sporcular — H:Q ve asimetrilerin sakatlığa dönüşmeden kontrol edilmesi.
• Sakatlık veya ameliyat sonrası dönenler — tedaviyi yürüten hekim ve fizyoterapistle iş birliği içinde, ilerleme ve dönüş için nesnel ölçütler.
• Takımlar ve akademiler — sezon başında kadronun önleyici taraması, böylece kuvvetlendirme tam gereken yeri hedefler.
• Yinelenen “küçük sakatlıklar” yaşayan spor yapanlar — çoğu zaman arkalarında ölçülebilir bir dengesizlik saklıdır.

Laboratuvarımızdaki değerlendirme eklem bazında, branşınıza ve öykünüze uyarlanmış bir protokolle yapılır. Sonuçlar — torklar, oranlar ve normlarla karşılaştırmalı asimetriler — results.ergometrictests.com adresindeki hesabınıza kaydedilir.

Kaynakça

• Croisier JL, Ganteaume S, Binet J, Genty M, Ferret JM (2008). Strength imbalances and prevention of hamstring injury in professional soccer players. American Journal of Sports Medicine.
• Opar DA, Williams MD, Shield AJ (2012). Hamstring strain injuries: factors that lead to injury and re-injury. Sports Medicine.
• Undheim MB, Cosgrave C, King E, Strike S, Marshall B, Falvey É, Franklyn-Miller A (2015). Isokinetic muscle strength and readiness to return to sport following anterior cruciate ligament injury: is there an association? British Journal of Sports Medicine.